婦科
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    陰道炎

    陰道炎的種類

    ·         細菌性陰道炎

    ·         黴菌性陰道炎

    ·         滴蟲性陰道炎

    依患病時期可分為

    ·         青春期前的陰道炎

    ·         停經後的陰道炎

    ·         懷孕期的陰道炎

    各種不同的陰道炎可經由判別病人年紀、分泌物的氣味、顏色、外陰搔癢與否、病灶位置、陰道PH值來加以診斷。


    細菌性陰道炎

    正常婦女靠女性荷爾蒙維持使陰道變成一個厚的、具抵抗力的上皮組織,靠正常細菌叢,包括好氧菌及厭氧菌。這些菌種可將上皮細菌的碳氫化合物變成lactic acid,使陰道成酸性環境,維持pH值在4.5-5.5之間,抑制致病菌的生長,若因服用抗生素而使lactobacillus受到抑制,則yeasts或各種細菌就會繁殖。
    細菌性陰道炎其主要致病原因是細菌感染,使得陰道pH值上升,引起上皮脫落,形成分泌物變多。
    細菌性陰道炎的主要特徵為陰道分泌物會有魚腥味,會有灰色均質的分泌物粘著在陰唇上,女陰陰道搔癢和灼熱感則不常見。
    要提醒被感染者注意的事項有:(1)藥物治療期間不要有性行為除非是使用保險套。(2)藥物要服用完整的療程,因症狀消失可能會在菌種去除之前發生。


    黴菌性陰道炎

    黴菌性陰道炎十分常見,其主要症狀為病人在女陰部和陰道會覺得搔癢和排尿困難,癢的症狀會因穿緊身衣物而更加嚴重。

    黴菌性陰道炎亦可在健康者身上慢性的復發,服用類固醇的婦女有較高的發生率,其它較易發生黴菌性陰道炎的因素:
    1.懷孕和因口服避孕藥引起的"假性懷孕":因而造成陰道的glycogen增加及使得陰道變薄,改變糖份代謝,改變性交習慣。
    2.抗生素治療:抑制細菌在生殖道和腸道的競爭而使黴菌的菌落增加。
    3.糖尿病病人若血糖未控制好,會增加糖份在陰道的分泌。

    黴菌性陰道炎的症狀為:  

        厚的、白的、像乳酪的分泌物。  

        PH介於3.8-5之間。  

        陰道抹片加1-2滴20%KOH,可發現其頂端芽胞有微小芽、長線狀纖維的菌絲(KOH preparation)。

    黴菌性陰道炎的藥物治療目標在於正常陰道細菌叢的重建,減輕女陰部紅斑、黴菌附著、陰道和女陰部嚴重的癢和灼熱感、白色乳酪狀的陰道分泌物。症狀若有減輕,則是藥物治療有效的証據,除非症狀持續,否則病患不須再接受檢查。因藥物治療時間愈短,病人順從性愈好。幸運的是3天治療法與7天治療法同樣有效,亦可考慮使用1天治療法(除了嚴重感染、懷孕和復發的病患外,因其通常需要至少7天的治療方式)。與錠劑、栓劑相比,病患較喜愛使用軟膏,因軟膏可塗抹在會陰部,在月經來或使用陰道避孕丸時可繼之續使用,以完成整個治療療程。


    如何避免陰道炎在發生?
    1.
    換純棉質通風的內褲,以白色為佳。(才能看清楚分泌物的顏色和形狀)
    2.減少盆浴、泡澡、洗溫泉及三溫暖。
    3.避免陰道沖洗,因為會破壞陰道內的乳酸桿菌的保護作用,反而更容易感染。
    4.多吃乳酸菌製品或用偏酸性陰部洗劑保養。(洽藥師)
    5.如廁後衛生紙擦拭方向由前往後。
    6.多穿棉質衣褲及裙裝,減少穿緊身衣、內搭褲、褲襪、牛仔褲。
    7.為了減少發炎反應,請減少甜食、酒精、咖啡、辛辣食物、補品的攝取。不自行濫用抗生素藥劑。
    8.糖尿病患者,請注意血糖控制,並諮詢醫師。


    新莊元程婦產科診所
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