產科
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    TORCH感染的特徵


    可造成母親與嬰兒感染。孕婦由於內分泌改變和免疫力下降易發生原發性感染,既往感染的孕婦體內
    潛在的病毒也容易被活化而發生復發性感染。


    1.孕婦感染時,病毒可通過胎盤或產道傳染給胎兒,引起早產、流產、死胎或畸胎等。

    2.引起新生兒多系統、多器官的損害,如腦的大、小畸形、顱縫裂開及腦積水,由於腦部受損,嬰兒會出現不
    同程度的智力發育障礙,智商低下,甚至出現精神性躁動造成不同程度的智力障礙等症狀。

    3.特別在懷孕初期的三個月胚胎處於器官形成期,此時若受病毒感染,可被壞細胞或抑制細胞的分裂和增殖。

    4.器官形成期以後感染病毒,可破壞組織和器官結構,並可形成持續性感染,於出生後繼續破壞且合併引起相關的病變。

    ●弓漿蟲(TOXO)


    患弓漿蟲病的孕婦,有30~46%能將弓漿蟲傳給胎兒。


    1.神經系統異常:神經系統病變最為多見,由於腦部受損,嬰兒可出現不同程度的智力發育障礙
    ,智商低下,甚至出現精神性躁動。

    2.眼部不良表現:眼部病變十分重要,可累及雙眼,常侵犯脈絡膜、視網膜,因而發生脈絡膜視
    網膜炎,視神經炎、視神經萎縮、虹膜睫狀體炎、白內障和眼肌麻痺等。

    3.流產、早產:胎兒損傷程度與胎齡有很大關係,即感染發生越早,胎兒受損越嚴重。當感染發
    生在妊娠頭3個月,多引起流產,倖存者智力發育也受嚴重影響。如腦積水、無腦兒、小頭畸形、
    小眼畸形和硬、軟齶裂、兔唇、無耳廓、無肛症及兩性畸形等。


    ●單純皰疹病毒(HSV)


    單純皰疹病毒分為2型,均可侵犯及內臟器官。


    1.HSV-I大多引起腰部以上部位皮膚黏膜病變, HSV-II多引起腰部以上部位及外生殖器皮膚黏膜病
    變,兩型病毒均可侵犯及內臟器官。

    2.孕婦由於內分泌系統改變和免疫力下降,容易發生原發性感染,會引起胎兒畸形,妊娠期婦女因
    HSV原發性感染或潛伏的病毒被活化,病毒可經過胎盤感染胎兒,誘發流產、早產、死胎或先天性
    畸形。孕婦有皰疹病癥者,分娩時病毒可傳染給嬰兒而發生新生兒皰疹感染。


    ●巨細胞病毒(CMV)


    孕婦原發性感染造成胎兒感染的危險性要比復發性感染高,病情也更嚴重。


    1.初生的病兒可出現巨細胞包涵體病(CID),表癥為黃疸、肝脾腫大、血小皮減少性紫斑、溶血性貧
    血和不同程度的神經系統損害。包括小腦畸形、脈絡膜視網膜炎、神經萎縮等。嚴重者可導致流產或死產。

    2.部分病兒可於出生後數月至數年才出現耳聾和智力發育低下等症狀。隱性感染的孕婦,在妊娠後
    期,CMV可被活化而從泌尿道和子宮頸釋出。因此,在分娩時嬰兒經產道亦會受到感染。

    3.巨細胞病毒是引起人類先天性畸形的重要原因之一,先天性巨細胞病毒感染比先天性德國麻疹病毒
    感染對胎兒危害更大,在已知病毒中,CMV最容易引起胎兒、新生兒和嬰兒的急性感染和遲發性後遺症。


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