●認識高層次超音波

高層次的超音波也屬於2D超音波的一種，常規產檢時若發現母體血液檢查或胎兒超音波檢查有
異常，需進一步詳細檢查胎兒其他器官時，醫師則會建議媽媽進一步做「高層次超音波檢查」，
其解相度比較高，可以看到比較細微的

構造。高層次超音波檢查是經由腹式3D/4D立體超音波儀進行60多項胎兒細部檢查，以診斷是否
有先天畸型或異常，其檢查胎兒畸型的能力約為90％，換言之，約有10％的胎兒畸型無法檢查出
來，此成績與歐美國家相近。

●檢查內容

高層次超音波檢查包含胎兒頭頸部（大腦、脈絡叢、腦室、中線及小腦）、胸部（胎心四室像、
主血管血流、肺葉）、腹部（肝、腎、脾、膀胱等內臟器官及臍帶）、脊椎、四肢及性別判斷、
胎兒水腦(腦室腫大)、肝臟發育不全、四肢過短、兔唇等具診斷意義之檢查，用以排除先天疾病
的可能。腹式3D/4D立體超音波儀:2D平面影像，有其角度限制，如發現異樣，會加做3D/4D 立
體超音波，3D/4D立體超音波包含4個部分：

     1.資料取得 Data Acquisition

     2.立體多平面表現3D Multiplanar Display

     3.立體組譯3D Rendering

     4.動態立體影像

從胎兒器官的三度空間及體積大小可更深入診斷是否有異常。但是，許多先天性疾病或畸形不
一定能立刻呈現，因此，高層次的超音波檢查也只有60％～80％的診斷率。

●檢查時間

一般而言，高層次超音波會建議在懷孕20～24週做。主要是因為，這時候胎兒的頭骨、肋骨等
都尚未鈣化完全，所以超音波比較容易穿透並進一步評估腦部、心臟等細部構造。此外，政府
優生保健法規訂，若懷孕24週前發現胎兒有重大畸形等問題，可以做進一步引產手術。一旦超
過24週為了媽媽的安全著想則不宜實行。密集追蹤更重要一旦，超音波發現異常時該怎麼辦呢？
楊濬光醫師說，準媽媽除了可以多多找位幾位醫師評估外，並聽聽其他的醫師的說法；倘若面對
確定的診斷，那麼就得「定期追蹤」，做更密集的檢查，如每2週或每個月回診，因為這種變化
有可能是「動態性的變化」，也就說可能一開始很輕微但慢慢變得更嚴重，但也有可能一開始很
嚴重慢慢的就好了。

●超音波非萬能的工具

胎兒超音波雖可幫助產科醫師瞭解子宮內的胎兒，但也非萬能的工具，譬如胎兒出生以後的發展
（如智力、視力、聽力等）就無法得知。此外，超音波最主要目的乃在儘早發現可治療的胎兒異
常，並給予適當的諮詢，必要時產科醫師將會同小兒科、心臟科或小兒外科參與治療計劃，讓新
生兒可在一出生即獲得最好的照顧，而不是一發現胎兒問題就立即予以引產手術。

為有許多特殊疾病出現於妊娠末期，甚至在出生後才開始發生或出現(如先天性橫膈膜缺員、氣管
食道廔管、尿道下裂、隱睾症、無肛症、小頭症或小下巴症、肺部發育不良、胎兒水腫、巨腸症
，及臍帶打結、繞頸或壓迫…等等)故無法在早期(16~24週)即由超音波檢查發現所有胎兒的疾病
，同時也無法由單次檢查即斷言以後均不會有任何問題。

先天性心臟病由於胎兒在子宮內的循環與出生之後的嬰兒循環並不全然相同，導致如心房中隔缺
損或開放性動脈導管等先天心臟疾病，百分之百在子宮內無法看出。其餘如先天性肺靜脈回流異
常、主動脈弓狹窄，主動脈或肺動脈瓣膜狹窄等許多先天心臟病，均很難在出生前作診斷。