子宮鏡檢查(hysteroscopy)也稱為宮腔鏡檢查,是由內視鏡通過子宮頸進入子宮,對子宮腔進行的檢查。可以檢查子宮內的組織情形,並且有需要時也可以進行手術治療(內視鏡手術)。
▶ 宮頸擴張
子宮鏡的直徑會比子宮頸大,因此無法直接進入子宮。因此在置入子宮鏡前,要先經過宮頸擴張方式使子宮頸擴張。宮頸擴張可以用一系列直徑增加的「擴張器」暫時性的擴張子宮頸,若是未到更年期的女性,子宮鏡檢查之前使用米索前列醇進行宮頸擴張,是另一個較簡單,較不複雜的作法。
▶ 置入及檢查
將子宮鏡及其護套經過陰道進入子宮腔,在子宮腔內入介質,之後進行檢查。
▶ 適應症及禁忌症
子宮鏡檢查及治療可以用於以下的子宮疾病:
● 阿舍曼綜合徵(子宮內粘連)。宮腔粘連分離術(Hysteroscopic adhesiolysis)是由顯微剪(建議方式)或是熱能來裂解子宮粘連的技術。子宮鏡治療可以和腹腔鏡檢查或其他檢查方式一起進行,以減少手術過程的風險。
● 子宮內膜息肉。
● 功能失調性子宮出血
● 子宮腺肌病
● 子宮內膜去除
● 子宮肌瘤的移除手術
● 先天性子宮畸形
● 擴張宮頸和清宮術
● 移除已嵌入子宮內的子宮環。
子宮鏡檢查及治療的禁忌症如下:
● 子宮內懷孕,因為進入子宮腔的子宮鏡及子宮腔注液會造成子宮腔感染,甚至會中止妊娠(流產)。
● 骨盆腔感染
● 子宮頸癌或是子宮癌症
目前還不建議用子宮鏡治療子宮內膜癌,因為擔心癌細胞可能擴散到腹膜腔中。
子宮鏡治療的好處是可以看到子宮內部,因此可以避免可能造成阿舍曼綜合徵的微生殖組織醫源性創傷。
子宮鏡可以觸及子宮輸卵管接合部,也可以進入輸卵管,因此可以進行絕育需要的輸卵管阻塞手術,或是輸卵管鏡檢查或是手術。
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